Что делать, если после наложения швов при перфорации проходит воздух?

Содержание
  1. Что это
  2. Причины
    1. Удаление верхних зубов
    2. Эндодонтическое лечение
    3. Имплантация
    4. Периодонтит хронической формы
    5. Резекция корня
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Терапевтические мероприятия
  6. Последствия

Обычно корни зубов верхней челюсти отделяются от дна пазух костной пластиной. В области расположения первых 2 коренных единиц пластина имеет толщину всего 0,2-1,2 миллиметра. В некоторых случаях отмечается вдавливание верхушек таких зубов в пазухи. Кроме того, может наблюдаться их выступ дальше пазухового дна.

Причины возникновения перфорации.

Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

  1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
  2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
  3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
  4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
  5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
  6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
  7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.
  1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
  2. Выполнить зондирование её дна.
  3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
  4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Чем обрабатывают рану

На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

Просмотр полной версии : перфорация пазухи

во время удаления 16 зуба произошла перфорация пазухи, зуб был с кистогранулемами и материалом в пазухе..там что-то типа штифтика тонкого из корешка торчало.

врач все зашил,взяв лоскут с щеки.
прошло 5 дней..вроде все нормально,воздух не проходит..
когда можно будет вздохнуть с облегчением,что все заросло?
принимала суммамед и ринофлуимуцил в нос.
кетонал в качестве обезболивающего.

Ещё дней через 5

а если все зарастет в этот срок, то и дальше не будет всякий свищей и т.д.? или всю жизнь придется дергаться из-за этого?

к сожалению , у меня беда((( сегодня стал опять проходить воздух через лунку..что теперь будет? мне повторно ушьют лунку или теперь только операция?к врачу в понедельник только..до этого его не будет.. или стоит бить тревогу и искать другого врача, чобы быстрее решить проблему?

подскажите,пожалуйста!!
продолжать ли ротовые ванночки с хлоргексидином?

и какая у меня теперь перспектива?

Операция, в перспективе полное заживление и “обЭТОМзабывание”. В нос можно не капать. Хлоргексидин тоже не обязательно. До понедельника очень много времени, лучше обратиться к другому врачу, можно сразу на консультацию в стационар.

а заживление теперь только после операции? само уже ничего не зарастет?

позвонила врачу, скзал , что завтра можем встретиться и решить(я удаляла зуб в члх, там же и зашивала) , что дальше будет..сказал наложить на лунку солкосерил.

а в каком объеме операция мне грозит? гайморотомия ?
а перезашить лунку уже нельзя?

Повторно пришить не получится, прошло много времени. Да, гайморотомия. Не надо паниковать- всё будет хорошо! Так бывает при удалении верхних зубов; не Вы первая, не Вы последняя.

удаляла в пятницу. то есть уже все((((
у меня была где-то надежда(((
а эта операция только под наркозом? и после нее все зарастет? или тоже возможны сюрпризы?
когда разговариваю воздух не проходит,только при глотании ,сильная стреляющая боль в лунке. там где перфорация и вчера вечером,забывшись, слегка надула щеки и услышала хлюпающие звуки,прохождение воздуха..сегодня уже не пыталась.
когда чищу зубы ,вода в нос не идет..
может не все так безнадежно? или все же.

скажите,у меня есть хоть какой-то шанс избежать гайморотомии?
а если врач завтра предложить наложить шов(он говорил об этом по телефону), то отказываться и идти на операцию? как вы посоветуете?

Если воздух проходит, то вы это почувствуете; я не уверен, что “хлюпающие звуки”- это ОНО. Если врач предлагает что-то, что поможет избежать операции, то я бы согласился, предварительно выяснив чем грозит неудача.
Моё мнение: если сейчас повторно ушить лунку, то это приведёт в обострению гайморита, т.к. пазуха через лунку хорошенько инфицирована (это если сообщение действительно есть и Вы не ошибаетесь). Когда будете разговаривать с врачом внимательно его слушайте и не делайте поспешных выводов (и не впадайте в панику)

Читайте также:  Десневой карман между зубами: симптомы, почему образовался, как лечить, как убрать, воспаления

П.С. Любое хирургическое вмешательство предполагает возможность осложнений, поэтому гарантировать отсутствие “сюрпризов” никто не сможет.

Если воздух проходит, то вы это почувствуете; я не уверен, что “хлюпающие звуки”- это ОНО. Если врач предлагает что-то, что поможет избежать операции, то я бы согласился, предварительно выяснив чем грозит неудача.
Моё мнение: если сейчас повторно ушить лунку, то это приведёт в обострению гайморита, т.к. пазуха через лунку хорошенько инфицирована (это если сообщение действительно есть и Вы не ошибаетесь). Когда будете разговаривать с врачом внимательно его слушайте и не делайте поспешных выводов (и не впадайте в панику)

П.С. Любое хирургическое вмешательство предполагает возможность осложнений, поэтому гарантировать отсутствие “сюрпризов” никто не сможет.

то вчера так получилось,что надув немного щеки, появилась боль и простите ,какой-то хлюпающий неприличный звук. может и показалось,но я от греха подальше не стала больше надувать..
а сегодня,так как ревела долго ,сморканулась,решив ,что терять уже нечего(но не совсем сильно)и воздух пошел в уши,не через зуб. может еще не все потеряно.
но врач же по -любому завтра проверит все,надеюсь.

спасибо Вам большое за ответы..я уже тихо схожу с ума. первый раз в такой ситуации..

а если все же придется делать гайморотомию,имплант на это место уже не поставить? проведя синус-лифтинг?

а если забить лунку спец.материалом(колапол ,коллапан,где-то что-то слышала об этом)или тоже ничего не выйдет. до удаления зуба пазухи были пролечены,о чем говорило исследование.кт..может они не успели пока инфицироваться?

понимаю,что несу какой-то бред..но уже такая каша в голове.

подскажите,пожалуйста!!
продолжать ли ротовые ванночки с хлоргексидином?

Виды нитей для сшивания тканей

Для проведения стоматологических процедур применяются два вида ниток:

  1. Обычные медицинские, требующие дополнительных процедур по снятию швов;
  2. Специальные саморассасывающиеся, позволяющие менее травмировать пациента, так как нити сами отпадут по истечении определенного времени.

В свою очередь второй вид выделяет еще два типа. К первому относится Кетгут. Нити держатся до 14 дней, после чего сами распадаются в результате действия энзимов. Отслоившиеся частички сами выходят из организма естественным путем. Некоторым пациентам противопоказано использование Кутгута, так как их состав включает инородные протеины. Данные вещества могут привести к воспалительной реакции организма. Для проведения сложных стоматологических манипуляций используются достаточно редко.

Ко второму типу саморассасывающихся ниток относится синтетический материал Викрил и Дексон. Более совершенный вид является гипоаллергенным и не оказывающим воспалительное действие. Держаться нити столько времени, сколько заживает рана на десне. Очень часто применяется стоматологами для зашивания десны после удаления зуба мудрости или коренных, так как срастание тканей в этой зоне происходит достаточно продолжительное время. Таким образом, нити держаться до 140 дней. После чего рассасываются благодаря действию гидролиза.

Появление болевых ощущений в области швов после оперативного вмешательства по удалению зуба связано с травмированием десны. Процедура экстракции повреждает связки, удерживающие зуб в десне. Происходит разрыв нервных волокон и сосудов. Если болит шов после удаления зуба – это нормальное явление при экстракционных травмах. При заживлении даже очень сильная боль должна пройти в течение двух суток после процедуры. В случаях более продолжительных болевых ощущений следует обратиться к стоматологу.

Местные средства

Послеоперационный шов не заживает часто из-за проблем кровеносной системы.

В этом случае рекомендуется обрабатывать его следующими наружными средствами:

Перед нанесением крема послеоперационный шов следует обработать антисептическим средством (зеленка, йод, хлоргексидин, марганцовка, фукорцин). Процедуры проводят минимум 2 раза в сутки. Перед обработкой шва следует тщательно вымыть руки.


Узелки под наружным швом в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. Но оповестить лечащего врача или хирурга про появление патологических симптомов нужно. При необходимости специалист подбреете эффективное лечение.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

  • закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
  • воздержитесь от чистки;
  • избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.
  • симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
  • события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
  • лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
  • вопросы для вашего врача.

Что делать, если после наложения швов при перфорации проходит воздух?

Особую проблему представляют перфорации в каудальном отделе, где не всегда возможно развернуть лоскут для закрытия дефекта. В таких случаях может использоваться слизистый щечный лоскут, который отсепаровывается с переходной складки верхней губы, его ножка обычно располагается на средней линии. Лоскут проводится в полость носа через временную фистулу в переходной складке и используется для закрытия перфорации. Через две недели можно отсечь ножку лоскута и закрыть фистулу, но часто происходит спонтанная ампутация ножки и самостоятельное закрытие фистулы.

#4 red_butler

  • Администраторы
  • 12 177 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Нижний Новгород
    • Интересы: Кулинария и стоматология

    На приеме врач снял неработающий, ослабший шов.
    После этого появилась небольшая и некровоточащая ранка.
    Врач ушивать это место еще раз не стал, а положил в эту область Солкосерил и сказал приобрести это средство и наносить два раза в день.
    Мазь купила, и сегодня аккуратно нанесла, но ранка пока не заживает.
    Сейчас праздники и приема нет, поэтому нужен ваш совет.
    Настораживает то, что ранка почти сухая и крови нет, в таком случае Солкосерил может способствовать заживлению ткани?

    Errare humanum еst

    Читайте также:  К чему снится выпадение зубов во сне
  • Пациенты
  • 7 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Москва

    Общие рекомендации после удаления

    Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий, эксперты в области стоматологии настоятельно советуют бережно относиться к заживающей ране и следовать несложным рекомендациям. Вот основные из них:

    1. после процедуры воздержитесь от приема пищи и напитков хотя бы на несколько часов,
    2. далее в течение дня не употребляйте твердые продукты питания, избегайте резких температурных перепадов в еде, слишком соленых или кислых угощений – всего, что может вызвать раздражение слизистой,
    3. первые несколько дней старайтесь не дотрагиваться до ранки языком, аккуратно ополаскивайте рот и жуйте на противоположной стороне,
    4. не используйте трубочки для питья и избегайте всего, что может спровоцировать ваккум в полости рта – так можно легко повредить кровяной сгусток в лунке,
    5. первые несколько дней воздержитесь от курения и алкоголя, а также посещения сауны, бани и принятия горячих ванн,
    6. не используйте теплые компрессы – они только усилят боль.
    7. не пить через трубочку

    Удаление зуба всегда предполагает определенную степень хирургического вмешательства, а значит и травмирование тканей. Потребуется время и правильный уход за лункой, чтобы ткани полностью зажили и восстановились. Поэтому незначительная припухлость и болезненность в области вмешательства – это вполне нормально. Если же боль начинает нарастать и все сопутствующие симптомы только усиливаются, нужно срочно показаться стоматологу. Вероятно, начался патологический процесс, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее и легче можно будет исправить ситуацию.


    Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий, эксперты в области стоматологии настоятельно советуют бережно относиться к заживающей ране и следовать несложным рекомендациям. Вот основные из них:

    По вине хирурга-стоматолога

    Иногда проблемы появляются на фоне ошибок и недочетов хирурга, которые были допущены во время проведения манипуляции. Вот самые распространенные врачебные недоработки, способные привести к осложнениям:

    1. ожог костной ткани в момент ее обработки бормашинкой – если специалист не использует наконечник с подачей охлаждающей жидкости, в большинстве случаев появляется термический ожог, который может привести к развитию поверхностного некроза и, соответственно, появлению болезненности. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для прохождения соответствующей терапии,
    2. травмирование слизистой острыми краями костных стенок, оставшихся после удаления – если межкорневая костная перегородка слишком высокая, ее края могут выступать над кровяным сгустком, травмировать мягкие ткани полости рта и провоцировать воспалительные процессы,
    3. фрагменты зуба в ране – не до конца очищенная лунка также может привести к инфицированию тканей и развитию воспаления. Для удаления осколков потребуется вновь обратиться к врачу,
    4. «сухая лунка» – так называют патологическое явление, при котором повреждается кровяной сгусток или его формирование не происходит вовсе. Причиной могут быть неправильные действия пациента в реабилитационном периоде, а также некорректная техника выполнения процедуры. Например, такое случается, если специалист ввел слишком много анестетика с компонентом, который вызывает спазм сосудов – вазоконстриктор. Это может воспрепятствовать образованию защитного сгустка и нормальному заживлению тканей,
    5. отказ от наложения швов – порой врачи решают, что в наложении швов нет особой необходимости, даже если для удаления им потребовалось отслоить незначительный участок слизистой. Если ситуация вызывает сомнения, лучше наложить хотя бы один шов, чтобы избежать нежелательных последствий,
    6. отказ от антибиотиков – после экстракции специалист обычно назначает антибиотики, которые препятствуют распространению инфекции в травмированных тканях. Если врач не прописал никаких препаратов, риск развития осложнений многократно возрастет.

    Если язык постоянно цепляется за острые фрагменты зуба, оставшиеся в лунки, появилась болезненная реакция на холодную и горячую жидкость, боль усиливается, кровяного сгустка нет на своем месте, а изо рта плохо пахнет – нужно срочно обратиться к стоматологу. Важно сделать это как можно быстрее, чтобы купировать патологический процесс в самом его зачатке.


    Часто после удаления зуба, когда заканчивается действие анестезии, в десне возникает неприятная ноющая боль, в той области, где раньше находился зуб. Это нормальная реакция организма на травмирование слизистой во время проведения процедуры. На этот случай специалисты назначают болеутоляющие препараты. Но если боль не проходит в течение нескольких дней и только усиливается – лучше сразу обратиться к врачу. О том, сколько дней обычно болит десна после удаления зуба и когда неприятные ощущения указывают на развитие осложнений, читайте далее в этой статье.

    Перфорация носовой перегородки: как избавиться от проблемы

    Перфорация носовой перегородки – это сквозное повреждение вертикальной пластины, которая разделяет назальную полость на 2 части. Этот дефект не только доставляет физические страдания пациенту, но и является опасным для его жизни.

    Повреждения назальной перегородки могут быть получены вследствие случайной травмы или в результате проявления побочных эффектов после лечения. По статистике, около 2% от общего числа полной ринопластики осложняется перфорацией перегородки.

    Операция по устранению перфорации носовой перегородки за МКБ -10 (международной классификацией болезней) считается сложной, потому что хирургу необходимо будет восстанавливать все 3 слоя ткани по отдельности.

    Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

    Как долго будут рассасываться нитки швов?

    Все зависит от типа нитей и регенеративных свойств тканей. Например, если рана зажила без осложнений, человек может даже не заметить, как отпали кусочки нити, и он проглотил их вместе с пищей или жидкостью.

    Читайте также:  Стоматолог-хирург: что делает и что лечит?

    Есть и такой тип нитей, которые необходимо вытягивать (снимать) после заживления ранки, но этот процесс не травмирует ткани. Ниточка как бы выскальзывает – человек даже не чувствует ее движение. Опытный стоматолог извлекает ее быстро и четко.

    Выделим два ключевых вида нитей:

    Перфорация перегородки после септопластики

    Всем доброго времени суток. Делала операцию по искривления перегородки 15марта 2017,т.***** две недели назад,а вчера врач сказал ,что у меня перфорация перегородки,отзовитесь у кого такая проблема.

    У меня такая же фигня. Завтра пойду на осмотр.Почитала в интернете, вроде нужно зашивать,если отверстие не сильно большое (((((

    У меня такая же фигня. Завтра пойду на осмотр.Почитала в интернете, вроде нужно зашивать,если отверстие не сильно большое (((((

    [quote=”Наталья”]
    Вы ходили к врачу,что он вам сказал?

    я сегодня сходила в одну из самых лучших клиник нашего города ,где за деньги сделают все что угодно,но была расстроена врач сказал что сделать ничего нельзя,перфорация 1см,сказал капать масло персиковое и увлажнять и все.А врач кто мне делал операцию при осмотре сказал, что перфорация маленькая 5миллиметров.И зачем так обманывать не понятно.

    Мне сказали,что пока непонятно,что это, так как пока там часть голого хряща, который не оброс еще слизистой.
    но у меня этот просвет то открывается,то закрывается и я периодически свищу,думаю это из за невылеченного вазомоторного ринита.
    Через неделю пойду опять.
    Но вообще перфорации лечаться в основном путем зашивания(мелкие совсем) или берут часть из уха/носа/ребер и вставляют заплаткой к дырке и по идее должно приживаться

    Вполне возможно,что она просто увеличилась,а может правда обманул.Не переживайте, мне врач сказал, что многие люди имеют перфорацию(из за операций, из за атрофического ринита, пирсинга и тд) и ничего страшного,это неестесстенно,но осложнений не вызывает

    Наталья
    я сегодня сходила в одну из самых лучших клиник нашего города ,где за деньги сделают все что угодно,но была расстроена врач сказал что сделать ничего нельзя,перфорация 1см,сказал капать масло персиковое и увлажнять и все.А врач кто мне делал операцию при осмотре сказал, что перфорация маленькая 5миллиметров.И зачем так обманывать не понятно.

    На счет осложнений не соглашусь, читала отзыв девушки у которой была достаточно сложная ринопластика у Абрамяна у нее тоже перфорация была в перегородке и еще ринопластику делал ей хирург, она писала, что до пластики с перфорацией был свист в носу при дыхании. Ну тоже приятного мало, поищите ее отзыв, там с фото было подробными по дням она фоткала после операции.

    В апреле делала операцию : септопластика и нижняя двусторонняя конхотомия. Несколько дней назад врач сказала, что теперь в носу перфорация. Мол, не страшно.. А я теперь переживаю..во-первых, прошёл почти месяц, а дыхание не восстановилось. А во-вторых, расстроена, конечно, из-за этого осложнения.

    Света, ужас. Имхо не ждите и записывайтесь на консультации к другим хирургам, посмотрите возможно Вульф в Москве попробуйте к нему попасть на консультацию, хорошо, если все так как говорит Ваш врач и ничего страшного нет, а по размеру какая перфорация насколько большая? Сама она точно не закроется.

    В апреле делала операцию : септопластика и нижняя двусторонняя конхотомия. Несколько дней назад врач сказала, что теперь в носу перфорация. Мол, не страшно.. А я теперь переживаю..во-первых, прошёл почти месяц, а дыхание не восстановилось. А во-вторых, расстроена, конечно, из-за этого осложнения.

    Светлана здравствуйте!месяц это мало,у меня пол года заживало,перфорация большая,нос промываю каждый день,натрия хлорид в устройстве долфин,мажу метилурацил ватными палочками чередуя с Д-пантенолом,у меня постоянно слизь белая,вынимаю ее палочками,эта слизь может так нос забить,это ужас просто,а еще она стекает по стенке горла,полоскаю горло шалфей и календула.Ездила в Москву к Лопатину,гарантия закрытия 50/50 и стоит удовольствие 200 тысяч.Я сама из г.Саратова Как сейчас ваш нос?

    Светлана здравствуйте!месяц это мало,у меня пол года заживало,перфорация большая,нос промываю каждый день,натрия хлорид в устройстве долфин,мажу метилурацил ватными палочками чередуя с Д-пантенолом,у меня постоянно слизь белая,вынимаю ее палочками,эта слизь может так нос забить,это ужас просто,а еще она стекает по стенке горла,полоскаю горло шалфей и календула.Ездила в Москву к Лопатину,гарантия закрытия 50/50 и стоит удовольствие 200 тысяч.Я сама из г.Саратова Как сейчас ваш нос?

    Мне сказали,что пока непонятно,что это, так как пока там часть голого хряща, который не оброс еще слизистой.
    но у меня этот просвет то открывается,то закрывается и я периодически свищу,думаю это из за невылеченного вазомоторного ринита.
    Через неделю пойду опять.
    Но вообще перфорации лечаться в основном путем зашивания(мелкие совсем) или берут часть из уха/носа/ребер и вставляют заплаткой к дырке и по идее должно приживаться

    Жизнь после эпизиотомии

    Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

    Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

    Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

    Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

    Добавить комментарий